Острый мезаденит у детей — патогенез болезни, диагностика, методы лечения — wamba-mamba.ru

Острый мезаденит у детей — малоизвестная патология, с которой приходится сталкиваться родителям часто болеющих малышей. Внезапно появившиеся боли в области живота, сопровождающиеся интоксикацией и общим ухудшением самочувствия, не должны оставаться без внимания.

Содержание:

Что это за патологияПричины появленияКлассификация патологииСимптоматикаОстрая формаХроническая формаВозможные осложненияК кому обратитьсяДиагностикаФизикальное обследованиеЛабораторные исследованияИнструментальные способыДифференциальная диагностикаЛечение проблемыМедикаментозные способыХирургическая терапияНародная медицинаДиетаМнение доктора КомаровскогоПрофилактикаПоследствия и прогнозы

Что это за патология

Мезаденит — воспаление в лимфоузлах брыжейки тонкого кишечника. Часть брюшной оболочки, крепящая органы брюшины к задней стенке, пронизана множеством кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Лимфатический аппарат брыжейки, выполняет проводниковую функцию, играет роль своеобразного барьера на пути распространения инфекции. Он формирует иммунитет, препятствует попаданию вредных бактерий из кишечника и дыхательных путей в область живота.

Патогены, попадая в пищеварительный тракт из очагов поражения, интенсивно размножаются в тонком кишечнике. При несостоятельности иммунного ответа, недостаточной выработке защитных клеток, микробы скапливаются в региональных участках лимфатической системы. Поражение лимфоузлов приводит к их воспалению, формированию инфильтратов.

Острая форма возникает в 5-13 лет, мальчики болеют значительно чаще. Предрасполагающим фактором появления патологии являются возрастные анатомические и физиологические особенности развития ЖКТ и лимфосистемы кишечника.

Опасность патологии заключается в трудностях при диагностировании из-за расплывчатости симптомов.

Причины появления

Мезаденит не классифицируется как самостоятельная патология. Первичный очаг заболевания может находиться в носоглотке, кишечнике, мочевыделительных органах. Патогенные вирусы и бактерии мигрируют в лимфатическую систему брыжейки через кровеносную систему, с лимфотоком, энтеральным путем.

Таблица 1. Возбудители, вызывающие патологию.

Вид патогенаВозбудителиПатологияВирусыаденовирусы, энтеровирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирусострые респираторные заболевания, гастроэнтерит, герпетическая ангинаУсловно-патогенные бактериистафилококки, стрептококки, кишечная палочкатонзиллит, фарингит, стрепто-стафилококковые пневмонии, цистит, гастроэнтеритБолезнетворные бактериисальмонеллы, иерсинии, микобактериисальмонеллез, туберкулез, иерсиниоз

Реактивный мезаденит выступает в качестве осложнения тяжелых инфекций, таких как грипп, пневмония, туберкулез.

Внимание! Главная причина развития детского синдрома — несовершенство, слабость иммунной системы. Воспаление ЖКТ, частые пищевые отравления усугубляют состояние.

Причины болей в животе на видео:

Классификация патологии

Болезнь может проявиться в одном лимфоузле, иногда воспалительный процесс захватывает большие группы узлов. Патология может иметь острое течение или переходить в хроническую форму. Острый мезаденит обладает ярко выраженной клинической картиной, характеризуется болевым синдромом, резким ухудшением состояния. Хроническая форма патологии имеет неспецифические признаки, мало выраженную симптоматику, трудно поддается диагностированию.

Виды мезаденита:

неспецифический — развивается при бурном размножении во внутренних органах вирусов, патогенных бактерий, прорывающихся из очагов поражения, может быть простым и осложненным (гнойным);специфический — вызывается микобактериями туберкулеза, иерсиниями, патогенами туляремии;паразитарный — диагностируется при эхинококкозе, альвеококкозе;аутоиммунный — болезнь провоцирует неспецифический язвенный колит.

Мезаденит может иметь аллергическую, токсическую и медикаментозную природу. Лимфаденопатия может быть специфической реакцией на проведенную вакцинацию. Мезентериальный лимфаденит, возникший на фоне туберкулеза, протекает наиболее тяжело.

Симптоматика

Основной признак патологии — наличие абдоминального болевого синдрома. Первые часы наблюдаются схваткоподобные симптомы, которые сменяются длительными тупыми болями, не стихающими в течение нескольких суток.

Ребенок часто не может показать конкретное место, вызывающее наибольший дискомфорт. Живот напряжен. Пальпация доставляет ребенку боль. Часто болезнь сопровождается катаральными воспалениями гортани и носоглотки, высыпаниями в виде пузырьков с серозным содержимым на губах.

Важно! При сохранении абдоминального синдрома более суток обязательна консультация врача.

Острая форма

Болезненные симптомы начинаются внезапно, воспаление лимфоузлов вызывает сильную интоксикацию организма. Болевой синдром сопровождается гектальной температурой.

Признаки скарлатины у детей и требуемое лечение во время болезни

Характерные признаки острого мезаденита:

сильный болевой синдром в зоне около пупка;приступы тошноты, однократная рвота;жидкий стул несколько раз в сутки;сердцебиение (ЧСС 100-120 в мин.);затрудненное учащенное дыхание, одышка;тахикардия, лабильность кровяного давления;кожный цианоз, гиперемия лица.

Увеличение тяжести болевого синдрома продолжается, боль резко усиливается при перемене положения тела. Резкое начало боли и быстрое усиление симптоматики характерно для приступа острого мезентериального лимфаденита.

Хроническая форма

Чаще всего болезнь проявляется из-за невылеченного мезаденита. Значительно реже хронический тип патологии диагностируется как самостоятельный воспалительный процесс. Синдром проявляется слабыми болями в животе неясной локализации, которая может продолжаться неделями. Длительные, ноющие боли вызывают дискомфорт, нарушения переваривания и всасывания пищи.

Температура повышается редко, достигая при этом субфебрильных значений 37-37,5˚С. Ребенок быстро утомляется, проявляется астения, отсутствует аппетит. Часто состояние ухудшается после физических и психоэмоциональных перегрузок.

Что такое мезаденит, смотрите на видео:

Возможные осложнения

Без проведения правильной диагностики и применения адекватного лечения болезнь имеет риск перехода в гнойную стадию. Возникают абсцессы, которые опасны излитием гнойного содержимого лимфоузла в брюшную полость. Прорыв гнойника вызывает перитонит (воспаление брюшины), который без срочного хирургического вмешательства приводит к попаданию патогенов в кровяное русло, что провоцирует развитие сепсиса.

Генерализованный сепсис (заражение крови) — жизнеугрожающее состояние, при котором не исключен летальный исход. Требует принятия срочных хирургических и реанимационных мер.

Локализованное воспаление может принять генерализованную форму с проникновением микробов в шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Невылеченный хронический мезаденит формирует спайки в брыжейке, которые давят на петли кишечника, в дальнейшем могут привести к кишечной непроходимости.

К кому обратиться

При плохом самочувствии ребенка: сильных болях, рвоте, симптомах интоксикации самое правильное действие — вызвать скорую помощь. В приемном покое малыша обследуют, проведут необходимую диагностику.

При состоянии легкой и средней тяжести нужно обратиться в поликлинику к педиатру. При необходимости врач направит на консультацию к детскому хирургу, инфекционисту, гастроэнтерологу или фтизиатру.

Диагностика

На приеме доктор собирает анамнез: узнает от родителей, как давно появилось ухудшение самочувствия, локализации и характере болей в животе у ребенка, о сопутствующих симптомах. Врач интересуется, болел ли малыш острыми вирусными заболеваниями, получает информацию о наличии хронических патологий. Родственникам нужно сообщить о случаях туберкулеза у членов семьи.

Главным диагностическим признаком на фоне общеинфекционных проблем служит внезапный болевой синдром, обусловленный реакцией чувствительных рецепторов брыжейки и спазмами тонкого кишечника.

После этого проводится физикальный осмотр маленького пациента, доктор выписывает направления на лабораторные обследования и инструментальную диагностику.

Физикальное обследование

Проводится внешний осмотр ребенка: оценивается цвет кожных покровов и склер глаз, проверяется наличие гиперемии зева, увеличение небных миндалин.

Основное внимание уделяется пальпированию живота. При осмотре выявляются увеличенные лимфоузлы плотной консистенции и их конгломераты, с признаками воспаления. Болезнь диагностируют при помощи специфических симптомов: Мак-Фаддена, Клейна, Штейнберга, дающими положительную реакцию при наличии мезаденита. Аускультация может выявить симптом «рашпиля» — звук трения стенок брыжейки.

Лабораторные исследования

Показатели крови, мочи и кала дают врачу общее представление о состоянии организма ребенка.

Анализы, которые сдают при подозрении на мезентериальный лимфаденит:

ОКА крови, биохимия. Повышение лейкоцитов (нейтрофилез, лимфоцитоз), показатель СОЭ, увеличение количества с-реактивного белка — дают представление об интенсивности воспаления в организме.ОАМ — проверяется наличие острых и хронических нарушений в работе мочевыделительной системы.Проверка крови на стерильность — исключение начала сепсиса.Анализ кала — выявляет внутреннее кишечное кровотечение. Кал сдают, чтобы исключить паразитарное заражение гельминтами, которое может спровоцировать болезнь.Проба Манту — специфическое исследование, определяющее наличие в организме туберкулезных палочек Коха.Анализ ПЦР — информативное исследование крови, выявляющее специфические антигены в эпителии носоглотки. Обнаруживает скрытые вирусные и бактериальные инфекции, определяет вид возбудителя.Ребенок сильно кашляет: чем лечить и как бороться с детским кашлем?

Результаты анализов может интерпретировать только врач. Самостоятельная оценка и назначение лечения недопустимы.

Инструментальные способы

Инвазивные и неинвазивные методы инструментальной диагностики дают наиболее достоверную информацию как для точной постановки диагноза, так и при дифференцировании патологии от других воспалений ЖКТ.

УЗИ — широко применяемый метод при диагностике мезентериального лимфаденита. Проводится осмотр органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Визуализируются воспаленные лимфоузлы, увеличенные в размерах до 2-3 см, повышенная эхогенность отечной брыжейки.

МРТ — дает абсолютно точную и полную информацию о единичных воспаленных узлах, конгломератах пораженных лимфоузлов, показывает воспаление брыжейки. Одновременно проводится оценка состояния близлежащих органов брюшины.

Лапароскопия в качестве диагностического метода проводится в сомнительных ситуациях, при недостаточности информации о болезни. Исследование проводится под общей анестезией. Лапароскопия — наиболее точно диагностирует мезаденит, дифференцирует диагноз от других патологий.

Проводится развернутая ревизия органов брюшины, при необходимости проводится биопсия, забор материала на цитологическое исследование. Гистология показывает наличие острого воспаления и отека капсулы.

Дифференциальная диагностика

Самое важное при проведении диагностики — исключить острый аппендицит, требующий срочного хирургического вмешательства. Клиническая картина острого мезаденита схожа по симптоматике.

Проводится дифференциация мезентериального лимфаденита от других синдромов с хирургической терапией: холецистита, дивертикулита, новообразований. Схожая симптоматическая картина может наблюдаться при обострении панкреатита, энтероколита, проявлениях аднексита.

Важную роль играет наблюдение за больным ребенком, динамикой развития процесса. При мезадените боль постепенно нарастает, держится, не стихая, продолжительное время. Снижение болевых ощущений может сигнализировать о начале гнойного осложнения.

Лечение проблемы

Терапия острой формы болезни проводится в условиях гастроэнтерологического или хирургического стационара. Легкие формы лимфаденопатии лечатся в домашних условиях под контролем педиатра. Основная цель терапии — лечение основного заболевания, вызвавшего воспаление лимфатических узлов. Эффективная санация первичного очага инфицирования часто приводит к самопроизвольному излечению мезаденита.

Медикаментозные способы

Базисное лечение антимикробными медикаментами назначается с учетом восприимчивости патогенных микроорганизмов к применяемому препарату. Чаще всего применяются антибиотики цефалоспоринового ряда с широким спектром воздействия на патогены: Цефотаксим, Цефтриаксон.

Для снижения болевых ощущений применяются анальгетики и спазмолитики (Папаверин, Баралгин). При «остром животе» делают новокаиновые и паранефральные блокады. Анестетик вводится в околопочечную жировую клетчатку.

Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия проводится внутривенно: физиологические, инфузионные растворы. Назначаются пероральные сорбенты: Полисорб, Энтеросгель, Смекта.

При наличии туберкулезного поражения назначают аминогликозиды, Фтивазид, витамины, иммуномодуляторы.

Проведение самолечения недопустимо. Прием антибиотиков, не действующих на патогены, усугубит ситуацию, приведет к дальнейшему ослаблению иммунитета.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство необходимо, если воспаление перешло в гнойную стадию. Производят вскрытие пораженного лимфоузла с последующей процедурой дренирования, ревизию органов брюшины. Во время восстановительного периода после операции назначают физиопроцедуры, строгое соблюдение диеты.

Как лечить потницу у новорожденных — симптомы, причины, виды и профилактика

При возникновении спаечной болезни — как следствия запущенного мезентериального лимфаденита, показано иссечение спаек хирургическим путем, назначение сеансов магнитотерапии, облучения ультрафиолетом.

Народная медицина

Народные средства не могут быть основным методом терапии, их можно использовать только в качестве вспомогательного лечения.

Настои из цветов календулы или ромашки аптечной обладают анальгетическими, противомикробными свойствами, снимают спазмы в кишечнике. 1 ст.л. сырья заливают 1 ст. кипящей воды, настаивают 2 часа. Дают ребенку по 1-2 ст. л. перед едой.

Семена тмина обладают обезболивающими свойствами. 1 ст. л. семян кипятят в течение 30 мин., процеживают. Принимают 4 раза в день по 2 ст. л. перед едой при болевых спазмах.

Корень ежевики применяют для улучшения состояния при хроническом мезадените. 15 г сухих кореньев заливают 1,5 ст. кипятка, настаивают 2-3 часа. Процеженным настоем поят ребенка 2 раза в день по 1 ст. л.

Диета

Для облегчения протекания болезни больным рекомендуется принимать пищу, не раздражающую слизистую желудка. Блюда и напитки не должны быть горячими или холодными. Продукты измельчаются или приготавливаются в виде пюре.

При лимфопатии разрешены:

кисломолочные продукты с малым количеством жиров;протертые супы и овощные пюре;диетические сорта мяса и рыбы, курицу;жидкие каши;пшеничный хлеб;запеченные фрукты (употребление в свежем виде усиливает перистальтику и болевой синдром);компоты, некрепкий чай.

Рекомендуется дробное питание: малышей кормят 8 раз в сутки, детей старшего возраста 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Запрещенные продукты:

жареная, острая, консервированная еда, копчености;жирные мясопродукты, сало;сдоба, сладости;мороженое.

Рацион должен быть сбалансированным, содержать витамины и ценные микроэлементы.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр предупреждает, что наличие абдоминального синдрома у маленького ребенка должно вызывать пристальное внимание родителей. Длительно протекающие кишечные колики, сопровождающийся ухудшением самочувствия, требует визита к врачу.

В большинстве случаев исход заболевания благоприятен. Излечение происходит при устранении причин, вызвавших патологию. Иногда мезаденит представляет реальную угрозу для здоровья и жизни маленького пациента. Врач оценивает тяжесть ситуации и назначает адекватное лечение.

Профилактика

Главная мера по предупреждению патологии — своевременная санация очагов воспаления у ребенка. Длительные воспалительные процессы в небных миндалинах, почках, органах пищеварения — постоянный источник патогенных микроорганизмов.

Профилактические мероприятия:

тщательно следить за правилами приготовления пищи и сроком годности продуктов для исключения пищевых отравлений;прививать ребенку понятие о гигиене рук;регулярная чистка полости рта;сдача анализов на наличие в желудке бактерий Helicobacter Pilori;закаливание организма ребенка для усиления защитных сил;рациональное питание;прием витаминов в зимне-весенний период.

Здоровье органов пищеварительного тракта, формирование устойчивого иммунитета — лучшая профилактика болезни.

Последствия и прогнозы

В большинстве случаев мезаденит имеет благоприятный прогноз, благополучно излечивается при проведении своевременной терапии. Опасность представляют осложнения болезни: развитие гнойного процесса, перитонит, сепсис. В этих случаях благополучный исход заболевания зависит от быстрого проведения реанимационных и хирургических мероприятий.

В долгосрочной перспективе остаточные явления мезаденита проявляются в виде странгуляционной спаечной болезни, которая вызывает затруднение прохождения пищевых масс по кишечнику, в редких случаях приводит к кишечной непроходимости.

Родители ребенка должны знать, какие признаки сигнализируют о развитии мезаденита. При появлении характерных симптомов необходима консультация хирурга. Запущенное воспалительный процесс может стать причиной серьезных осложнений.

Источник: vselekari.com